header-image

Rhesus-c, ABO-bloedgroep + screening ery. as in 27 w. zwangerschap

  • Algemeen
    Algemeen
    Omschrijving op aanvraagformulier Rhesus-c Antigeen + ABO bloedgroep en screening van erytrocyten-antistoffen
    Aanvraagcode E948
    Afkorting 27w.ABO/Rhc
    Aanvraagformulier Rhesus D en Rhesus c immunisatie (week 27)
  • Testen Techniek Normaalwaarden
    Rhesus-c, ABO-bloedgroep + screening ery. as in 27 w. zwangerschap [Diversen] [N.v.t.]
    ABO bloedgroep + Rhesus c antigeen [Agglutinatie] [N.v.t.]
    Rhesus fenotype [Agglutinatie] [N.v.t.]
    Bloedgroepantigenen, andere dan ABO/Rhesus [Agglutinatie] [N.v.t.]
    Screening erytrocytenantistoffen [Agglutinatie] [N.v.t.]
    Specificiteit erytrocytenantistoffen [Agglutinatie] [N.v.t.]
    Titer erytrocyten antistoffen [Agglutinatie] [N.v.t.]
    ADCC test [Cytotoxiciteitstest] [Zie opmerkingen]
  • Afname Hoeveelheid Temperatuur
    [EDTA-bloed] [8 ml] [2°C-8°C]
    Verzenden via PostNL: standaardverzendverpakking Sanquin chauffeur: vervoeren bij 4°C
    Temperatuurslimiet geen scherpe temperatuurslimiet
    Tijdslimiet het monster dient binnen 5 dagen na afname bij Sanquin binnen te zijn
    Materiaalcode 4EB (4 °C EDTA-bloed)
  • Tarief Declaratiecode Cluster Prijs Aantal
    Zie opmerkingen
  • Deskundigen
    Laboratorium Erytrocytenserologie pre-nataal, 020-512 3372
    Deskundigen Woortmeijer H. mw, teamleider, h.woortmeijer@sanquin.nl Haas M. de mw dr, arts, m.dehaas@sanquin.nl Folman C. mw dr, manager laboratorium, c.folman@sanquin.nl
  • Overige
    Opmerkingen bij onderzoek Rhesus-c, ABO-bloedgroep + screening ery. as in 27 w. zwangerschap
    Toelichting
    Dit onderzoek wordt verricht in opdracht (en ten laste) van het programma Prenatale Screening infectieziekten en Erytrocyten-immunisatie (PSIE). Bloed voor de foetale RhD-typering en de bepaling van erytrocyten-antistoffen (waaronder anti-RhD en anti-Rhc) mag niet worden afgenomen vóór een zwangerschapsduur van 27 weken, in verband met de betrouwbaarheid van het onderzoek.
    
    Indien bij de antistofscreening positieve reacties worden gevonden is vervolgonderzoek geïndiceerd.
    
    Facturering
    Indien bij de aanvraag op het formulier de zwangerschapsduur niet is ingevuld of korter dan 27 weken, of indien de vrouw toch RhD-positief respectievelijk Rhc-positief blijkt te zijn, is Sanquin genoodzaakt de geldende onderzoekstarieven in rekening te brengen.
    
    Buizen en formulieren
    Aanvragen van afnamebuizen en aanvraagformulieren: 020-512 3321
    
    Meer informatie
    http://www.rivm.nl/pns
    ADCC test
    : opmerkingen bij normaalwaarden
    Indien de ADCC van Rhesus D antistoffen tot de partus < 10% blijft, zal geen hemolyse bij het kind optreden. Voor de ADCC van andere antistoffen is dit nog niet geheel duidelijk.
    
    Toelichting bij uitslagen:
    RELATIE TUSSEN HET BEPAALDE PERCENTAGE EN DE MATE VAN HEMOLYSE
    Percentage        Hemolyse bij het kind
     0 - 10           geen
    10 - 30           geen of geringe
    30 - 50           geringe tot matige
    50 - hoger        ernstige tot zeer ernstige
     
    Bij andere antistoffen dan anti-rhesus(D) antistoffen is de relatie
    tussen de mate van hemolyse en het bepaalde percentage gebaseerd op
    de evaluatie van een veel geringer aantal patienten dan bij rhesus(D)
    immunisaties. De voorspellende waarde van het bepaalde percentage zou
    hierdoor geringer kunnen zijn.
    Inleiding
    Er is geen goede correlatie tussen de titer van de moederlijke
    alloantistoffen en de mate van hemolyse bij het kind.
    Monocyten/macrofagen zijn verantwoordelijk voor de afbraak van
    erytrocyten, beladen met niet-complementbindende IgG alloantistoffen.
    Uit onderzoek op ons laboratorium is gebleken dat de mate van afbraak
    van erytrocyten, beladen met de moederlijke alloantistoffen, door
    monocyten van gezonde donors in vitro, goed correleert met de ernst
    van hemolyse bij het kind.
    Longitudinaal onderzoek
    -Een negatieve of matig positieve uitslag in de 32e week van de
     zwangerschap wil niet zeggen dat bij het kind geen ernstige
     hemolyse zal optreden. Namelijk boostering in een later stadium
     kan nog leiden tot ernstige hemolyse; geregelde controle in de
     ADCC-test kan aangeven of dit het geval is.
    -De kans dat bij een geval waarbij het bepaalde percentage tot
     de bevalling laag blijft (<30%) toch immuun-gemedieerde hemolyse
     plaatsvindt is minimaal.
    -Een acute stijging is indicatief voor een boostering van de antistof
     productie en wordt meestal gevolgd door versterking van de hemolyse.
    -Bij een uitslag die wijst op ernstige tot zeer ernstige hemolyse kan
     niet aangegeven worden, wanneer de hemolyse op gang komt.
    Redenen voor "fout-positieve" resultaten
    -De vader is heterozygoot voor het betreffende antigeen en het kind
     is hiervoor negatief. De alloantistoffen zijn dan ontstaan tijdens
     een eerdere immunisatie. De directe antiglobuline test op de
     erytrocyten van het kind is dan negatief.
    -De activiteit van de monocyten/macrofagen van het kind is sterk
     verlaagd door moederlijke monocyt-blokkerende alloantistoffen.
     De directe antiglobuline test op de erytrocyten van het kind is
     dan positief en er is een risico op uitgestelde hemolyse (tot 3
     maanden post partum).
     
    Voor uitgebreide informatie zie Sanquin-vademecum diagnostisch
    onderzoek 2014 blz. 28 t/m 29.
    Indicatie onderzoek Rhesus-c-immunisatie Zwangerschapsimmunisatie
    Andere trefwoorden Prenataal Rhesus-c-onderzoek
    Zwangerschap
    Verwante bepalingen ADCC test