| Opmerkingen bij onderzoek |
Rhesus-c, ABO-bloedgroep + screening ery. as in 27 w. zwangerschap
Toelichting
Dit onderzoek wordt verricht in opdracht (en ten laste) van het programma Prenatale Screening infectieziekten en Erytrocyten-immunisatie (PSIE). Bloed voor de foetale RhD-typering en de bepaling van erytrocyten-antistoffen (waaronder anti-RhD en anti-Rhc) mag niet worden afgenomen vóór een zwangerschapsduur van 27 weken, in verband met de betrouwbaarheid van het onderzoek.
Indien bij de antistofscreening positieve reacties worden gevonden is vervolgonderzoek geïndiceerd.
Facturering
Indien bij de aanvraag op het formulier de zwangerschapsduur niet is ingevuld of korter dan 27 weken, of indien de vrouw toch RhD-positief respectievelijk Rhc-positief blijkt te zijn, is Sanquin genoodzaakt de geldende onderzoekstarieven in rekening te brengen.
Buizen en formulieren
Aanvragen van afnamebuizen en aanvraagformulieren: 020-512 3321
Meer informatie
http://www.rivm.nl/pns
ADCC test
: opmerkingen bij normaalwaarden
Indien de ADCC van Rhesus D antistoffen tot de partus < 10% blijft, zal geen hemolyse bij het kind optreden. Voor de ADCC van andere antistoffen is dit nog niet geheel duidelijk.
Toelichting bij uitslagen:
RELATIE TUSSEN HET BEPAALDE PERCENTAGE EN DE MATE VAN HEMOLYSE
Percentage Hemolyse bij het kind
0 - 10 geen
10 - 30 geen of geringe
30 - 50 geringe tot matige
50 - hoger ernstige tot zeer ernstige
Bij andere antistoffen dan anti-rhesus(D) antistoffen is de relatie
tussen de mate van hemolyse en het bepaalde percentage gebaseerd op
de evaluatie van een veel geringer aantal patienten dan bij rhesus(D)
immunisaties. De voorspellende waarde van het bepaalde percentage zou
hierdoor geringer kunnen zijn.
Inleiding
Er is geen goede correlatie tussen de titer van de moederlijke
alloantistoffen en de mate van hemolyse bij het kind.
Monocyten/macrofagen zijn verantwoordelijk voor de afbraak van
erytrocyten, beladen met niet-complementbindende IgG alloantistoffen.
Uit onderzoek op ons laboratorium is gebleken dat de mate van afbraak
van erytrocyten, beladen met de moederlijke alloantistoffen, door
monocyten van gezonde donors in vitro, goed correleert met de ernst
van hemolyse bij het kind.
Longitudinaal onderzoek
-Een negatieve of matig positieve uitslag in de 32e week van de
zwangerschap wil niet zeggen dat bij het kind geen ernstige
hemolyse zal optreden. Namelijk boostering in een later stadium
kan nog leiden tot ernstige hemolyse; geregelde controle in de
ADCC-test kan aangeven of dit het geval is.
-De kans dat bij een geval waarbij het bepaalde percentage tot
de bevalling laag blijft (<30%) toch immuun-gemedieerde hemolyse
plaatsvindt is minimaal.
-Een acute stijging is indicatief voor een boostering van de antistof
productie en wordt meestal gevolgd door versterking van de hemolyse.
-Bij een uitslag die wijst op ernstige tot zeer ernstige hemolyse kan
niet aangegeven worden, wanneer de hemolyse op gang komt.
Redenen voor "fout-positieve" resultaten
-De vader is heterozygoot voor het betreffende antigeen en het kind
is hiervoor negatief. De alloantistoffen zijn dan ontstaan tijdens
een eerdere immunisatie. De directe antiglobuline test op de
erytrocyten van het kind is dan negatief.
-De activiteit van de monocyten/macrofagen van het kind is sterk
verlaagd door moederlijke monocyt-blokkerende alloantistoffen.
De directe antiglobuline test op de erytrocyten van het kind is
dan positief en er is een risico op uitgestelde hemolyse (tot 3
maanden post partum).
Voor uitgebreide informatie zie Sanquin-vademecum diagnostisch
onderzoek 2014 blz. 28 t/m 29.
|
